Category Archives: Pilula contraceptivă şi cancerul

Anticonceptionalele orale maresc riscul de cancer de san

Un studiu de tip meta-analiza analizeaza rezultatele mai multor studii pe acelasi subiect si incearca sa traga unele concluzii comune care reies din majoritatea studiilor incluse in meta-analiza.

In revista Mayo Clinic Proceedings, in numarul din Octombrie 2006 a aparut o meta-analiza pe 34 de studii care trage concluzia ca contraceptivele folosite in perioada premenstruala cresc riscul de cancer la san, mai ales la femeile care le folosesc inainte de prima nastere.

Meta-analiza se bazeaza pe mai multe studii cu rezultate similare. In ciuda dovezilor din ce in ce mai numeroase, multe femei nu sunt constiente de riscul folosirii contraceptivelor orale folosite inainte de prima nastere, spune autorul studiului, Dr. Chris Kahlenborn de la Altoona Hospital in Altoona, Pennsylvania, SUA.

Dr. Kahlenborn spune ca discrepanta intre risc si asumarea acestui risc de catre paciente a motivat realizarea acestei meta-analize care a implicat extragerea de date din 34 de studii care analizeaza legatura intre contraceptivele orale si cancerul de san premenstrual. In aceste studii au fost incluse femei in perioada premenstruala, cu varsta sub 50 de ani si care au fost in cele mai multe cazuri diagnosticate cu cancer dupa anul 1980.

“In timp ce studiam literatura medicala, am observat ca aparea un trend” spuneDr. Kahlenborn. “Mai precis, contraceptivele orale folosite inainte de prima nastere pareau sa mareasca consistent riscul de cancer de san premenopausal. Desi trendul era aparent, femeile care nu au ajuns la menopauza erau in continuare asigurate ca contraceptivele orale sunt in general sigure”.

Pacientele ar trebui sa stie ca folosirea continua a contraceptivelor orale inainte de nastere creste riscul dezvoltarii cancerului de san, spune Dr. Kahlenborn. El spune ca doctorii ar trebui sa informeze mai bine pacientele asupra tuturor riscurilor asociate cu folosirea contraceptivelor orale.

Studiul subliniaza ca 21 din of 23 studii au aratat un risc crescut al cancerului de san si ca incidenta cancerului in randul femeilor care au folosit contraceptivele a fost cu 44% mai mare.

In plus, in 2005, Organizatia Mondiala a Sanatatii a clasificat oficial contraceptivele orale in categoria carcinogen de clasa intaia, aminteste autorul meta-analizei.

Alti autori ai studiului meta-analiza sunt Dr. Francesmary Modugno, si Dr. Potter, ambii de la Institutul de Cancer al Universitatii din Pittsburgh  si Dr. Walter Severs,  de la Pennsylvania State University.

Mayo Clinic. “Oral Contraceptives Increase Risk For Breast Cancer In Some Women, Meta-analysis Finds.” ScienceDaily. ScienceDaily, 31 October 2006.

 

Surse medicale: “Liana Dumitrescu a murit din cauza anticoncepţionalelor incompatibile!”

Inima Lianei Dumitrescu, unul dintre cei mai activi deputaţi din grupul parlamentar al minorităţilor naţionale, a încetat să mai bată în această dimineaţă, după o suferinţă cruntă, cauzată de o boală neurologică rară ce se agravase.

Deşi medicii refuză să vorbească încă despre cauzele acestei afecţiuni care i-a fost fatală, surse medicale susţin că atacul cerebral suferit de politician ar fi fost cauza unui tratament cu anticoncepţionale contraindicat care i-ar fi produs aceste reacţii adverse foarte grave.

[ CITESTE CONTINUAREA PE ADEVARUL.RO ]

Cum funcţionează şi mai ales cum eşuează pilula?

 (Informaţie preluată de la Asociaţia Pro-Vita Media – http://www.provita.ro/)  

 

Autor: © John Wilks, medic farmacist, M.P.S., M.A.C.P.P., octombrie 1998 Materialul este publicat cu acordul dr. John Willks.
 

Întrebare: Medicul mi-a prescris contraceptive orale. Am citit că există diferite tipuri de astfel de pilule. Aţi putea să-mi daţi mai multe date despre ele?

Răspuns: „Pilula”, cum e numit acest medicament în mod obişnuit, este făcută după două formule: pilula numai cu progesteron (PP) şi pilula contraceptivă orală combinată (PCOC).  PCOC conţine un estrogen, cel mai frecvent etinil estradiol, şi un progesteron, fie levonorgestrel, fie noretisteron. Formulele fixe ale pilulei combinate conţin aceleaşi nivele de estrogen şi progesteron pentru 21 de zile, urmate opţional de 7 tablete de zahăr. Noile versiuni conţin nivele hormonale care variază de 2-3 ori pe lună (de aici şi denumirea de bi-fazice şi tri-fazice dată unor asemenea produse). În ultimii câţiva ani, a fost scoasă pe piaţă pilula combinată ce conţine gestoden sau desorgestrel, ca o componentă a progesteronului. Aceste produse sunt cunoscute ca fiind a treia generaţie de progesteroni. Ele sunt făcute după o formulă cu doză fixă, de exemplu, Minulet®, sau după o formulă tri-fazică, de ex., Tri-Minulet®. Ele nu sunt foarte populare deoarece dublează riscul femeii de a face cheaguri de sânge.

Întrebare: Cum funcţionează de fapt pilula?

Răspuns: Există patru moduri în care pilula acţionează pentru a împiedica spermatozoidul să fecundeze ovulul. În primul rând, hormonii din pilulă încearcă să oprească expulsia ovulului din ovar în fiecare lună. Acest proces este cunoscut sub numele de suprimarea ovulaţiei. Cercetările arată că nici pilula doar cu progesteron, nici cea cu formulă combinată, cu progesteron şi estrogen, nu opresc întotdeauna  ovulaţia.

În al doilea rând, toate tipurile de pilulă provoacă schimbări ale mucusului cervical, produs de organismul dvs. Mucusul cervical se poate îngroşa, făcând dificilă fecundarea ovulului de către spermatozoid.

În al treilea rând, toate tipurile de pilulă provoacă schimbări ale învelişului uterului (cunoscut sub denumirea de endometru). Sub influenţa substanţelor chimice din pilulă, învelişul uterului nu dezvoltă densitatea necesară. Veţi observa că menstruaţia dvs. este mai uşoară, când luaţi contraceptive. Asta din cauza că endometrul nu s-a dezvoltat complet. Dar această schimbare mai înseamnă de asemenea şi faptul că uterul nu se află într-un stadiu propice de dezvoltare pentru a permite unui ovul fecundat să nideze (proces, care se mai numeşte implantare). Această acţiune a pilulei va fi discutată mai jos.

În al patrulea rând, pilula provoacă schimbări în mişcarea trompelor uterine (falopiene). Acest efect poate reduce posibilitatea ovulului de a fi fecundat.

Este foarte important să înţelegeţi că nici unul dintre aceste moduri prin care acţionează pilula nu este complet sigur. Ovulaţia nu este suprimată întotdeauna, mucusul cervical nu împiedică întotdeauna deplasarea spermatozoizilor, deteriorarea învelişului uterului, uneori, permite implantarea, iar modificarea motilităţii trompelor uterine nu opreşte întotdeauna fecundarea ovulului de către spermatozoid ca să creeze o nouă persoană umană.

Întrebare: Cred că aveţi dreptate deoarece o prietenă de-a mea a rămas însărcinată, chiar dacă lua pilula în fiecare zi. Mie medicul mi-a spus că pilula împiedică apariţia sarcinii şi sper că este corect, dar, totuşi, sunt puţin îngrijorată.

Răspuns: Îngrijorarea dvs. este rezonabilă.  Sarcina prietenei dvs. este cea mai evidentă şi mai simplă dovadă că cele 4 acţiuni ale pilulei, legate între ele, nu funcţionează „reuşit” la fiecare femeie. În teorie, aproape nici o femeie nu ar trebui să rămână gravidă, atunci când ia pilula. Reuşita teoretică a pilulei combinate este de 99,66%. Aceasta înseamnă că doar 0,34% sau 34 de femei din 10.000 ar trebui să rămână însărcinate. Realitatea este că pilula combinată previne o sarcină la doar 90-96% din femei. Cu alte cuvinte 4-10 femei din 100 în decursul unui an rămân însărcinate. Jurnalista pe teme medicale şi de ştiinţă Melissa Sweet a publicat cifre „ce ţin de realitate” în acelaşi sens.

Întrebare: Dar dacă pilula nu funcţionează atât de bine, cum eşuează ea de fapt?

Răspuns: O parte a răspunsului la această întrebare este că unele femei uită să ia pilula în fiecare zi. Omiterea unei singure pilule este de ajuns ca ovulaţia să apară. Chiar şi companiile de medicamente sunt de acord că neglijarea unei singure doze este importantă. Poate apărea ovulaţia care duce la sarcină. Iată de ce în instrucţiunile de folosire din pachetul de pilule se recomandă utilizarea prezervativului sau a diafragmei, chiar dacă aţi întârziat cu doar 12 ore să luaţi pilula zilnică. Producătorii pilulei sugerează de asemenea să se folosească timp de 7 zile prezervativul  sau diafragma din cauza riscului apariţiei ovulaţiei şi sarcinii.

Un alt motiv pentru care unele femei rămân gravide în timp ce iau pilula îl poate constitui dereglările stomacale, care produc vomă sau diaree. Aceste manifestări pot preveni absorbţia totală a dozei pilulei în organismul femeii. Absorbţia incompletă a unei doze are acelaşi efect cu neglijarea unei doze şi atunci poate apărea ovulaţia. Din nou, producătorii pilulei recomandă utilizarea prezervativului sau a diafragmei timp de 7 zile complete pentru a preveni fecundarea.

Un al treilea motiv pentru care poate apărea o sarcină la femeile care iau pilula ar putea fi interacţiunea pilulei cu antibioticele (cum ar fi, amoxicilina, co-trimoxazol, tetraciclina, eritromicina şi amfotericina), cu dozele mari de vitamina C, cu medicamente anti-epileptice, cu barbituricele şi rifampicina (utilizată în TBC). Efectul interacţiunii este reducerea cantităţii de hormoni absorbiţi. De aceea poate apărea ovulaţia.

Întrebare: Dar prietena mea nu a avut nici una din situaţiile descrise mai sus. Ea îşi lua pilula întotdeauna în timpul micului dejun, nu a avut nici o dereglare stomacală şi nu a luat nici un alt medicament. Cum se face că acum e însărcinată?

Răspuns: Un posibil răspuns este că prietena dvs a avut ceea ce se numeşte „ovulaţie spontană”. După cum sugerează numele, o femeie are ovulaţie chiar dacă îşi ia pilula regulat, nu este bolnavă şi nu ia alte medicamente.

Dovada că ovulaţia spontană (uneori numită şi ovulaţie scăpată) apare chiar în condiţii de sănătate perfectă a fost pentru prima dată demonstrată de către dr. Nine Van der Vange, de la Universitatea de Stat din Utrecht, Olanda, Departamentul de Obstetrică şi Ginecologie, în 1984.

Dr. Van de Vange a folosit un ecograf cu o rezoluţie mare, care a arătat vizual că femeile aveau ovulaţie, atunci când luau pilula cu doză mică de hormoni prescrisă pe larg femeilor.  Testul de sânge a arătat că ovulaţia se produce totuşi.  Pilula poate avea o rată a ovulaţiei spontane de 17 ovulaţii la 100 de femei care folosesc pilula într-un an de zile.

Alţi cercetători au arătat că pilula cu doză mică de hormoni dă chiar o rată mai mare a ovulaţiei spontane de aproximativ 27 de ovulaţii la 100 de femei pe an.

Întrebare: Unii oameni spun că pilula este abortivă. Ce înseamnă aceasta şi, în general, este acest lucru adevărat?

Răspuns: Înainte de a răspunde la această întrebare, este foarte important să avem o înţelegere corectă a termenilor-cheie biologici legaţi de sarcină. Următoarele definiţii au fost acceptate în textele fundamentale medicale timp de decenii.

„Concepţia” se referă la momentul în care spermatozoidul penetrează şi fecundează ovulul, care ia forma unui zigot viabil.  Concepţia nu se referă la procesul de implantare a noului embrion uman creat, care este un eveniment separat, ce apare într-a 7-a sau a 8-a zi după concepţie. O femeie devine însărcinată datorită faptului că s-a produs concepţia, nu deoarece s-a produs implantarea. Această distincţie este importantă.

În momentul exact şi unic al concepţiei, o femeie este „însărcinată” cu un „nou individ uman”. Aceasta este o descriere medicală informată şi precisă. Aceeaşi terminologie o utilizează şi prof. John Dwyer, medic specialist în SIDA şi cercetător, cunoscut în Australia,  care a descris  momentul în care spermatozoidul penetrează ovulul ca fiind momentul creării „unui individ nou şi unic”. Un scriitor pe teme medicale bine cunoscut, prof. Derek Llewellyn-Jones, autor al volumului Everywoman (Fiecare femeie), a scris, de asemenea, că atunci când materialul genetic masculin din spermatozoid se uneşte cu materialul genetic feminin din ovul, „se formează un nou individ”.

Împiedicarea apariţiei concepţiei, adică împiedicarea spermatozoidului de a se uni cu un ovul, se numeşte contracepţie. Prezervativele, diafragmele, spermicidele, vasectomia, ligatura tubară sunt descrise exact ca metode de contracepţie. Evident, orice medicament sau mecanism folosit după  ce concepţia a apărut, nu poate fi numit „contraceptiv”.

Termenul corect pentru descrierea oricărei interferenţe în cursul sarcinii, după ce concepţia s-a produs, este „abortiv”. Aceasta e descrierea biologică exactă pentru orice medicament sau mecanism care pune capăt sarcinii, o dată ce concepţia s-a produs.

Este bine de ştiut că multe dicţionare medicale importante definesc termenii de „concepţie”, „sarcină” şi „contracepţie” ca în modurile descrise mai sus.

Este necinstit din punct de vedere medical să deviezi de la aceste definiţii. Şi totuşi, exact acest lucru au început să-l facă recent unii oameni de ştiinţă.  Ei încearcă să spună că începutul sarcinii are loc la implantare, nu la fecundare. Dar, aşa cum am spus mai înainte, implantarea apare la 7-8 zile după ce noua persoană umană şi-a început deja existenţa. Sarcina şi noua viaţă umană au deja câteva zile, în momentul în care apare implantarea.

Prin urmare, ceea ce încearcă aceşti medici să sugereze este să-i facă pe aceşti oameni să creadă că medicamentele abortive, cum este pilula, sunt doar medicamente contraceptive. Aţi observat schimbarea ingenioasă a definiţiilor pe care doresc să o impună aceşti oameni de ştiinţă? Redefinind momentul sarcinii şi al începerii vieţii umane, redefinim caracteristica-cheie a medicamentului, a modului lui de funcţionare!

Evident, mulţi oameni sunt împotriva medicamentelor abortive, deoarece sunt conştienţi că astfel provoacă pierderea vieţii umane. Nu atât de mulţi oameni au obiecţii la metodele de contracepţie (prezervative, diafragme etc.), deoarece aceste metode împiedică crearea noii vieţi umane. Prin urmare, dacă oamenii de ştiinţă reuşesc să convingă populaţia că viaţa umană începe după implantare, probabil că majoritatea oamenilor nu va avea nici o obiecţie la pilulă. Ei vor fi păcăliţi şi făcuţi să creadă că viaţa umană încă nu a început în momentul în care pilula şi-a exercitat efectul său anti-implantare.

Întrebare: Dar cum dovediţi că pilula acţionează ca un medicament abortiv?

Răspuns:  Răspunsul la această întrebare poate fi găsit comparând rata ovulaţiei spontane şi rata sarcinilor la femeile care iau pilula. Rata ovulaţiei spontane a fost raportată ca fiind egală cu 27 de ovulaţii la 100 de femei care iau pilula pe an. Dar rata sarcinii detectate este mult mai mică, de aproximativ 4 sarcini la 100 de femei care iau pilula pe an.

După cum puteţi vedea, există o mare diferenţă între numărul de femei cu ovulaţie (27) şi numărul sarcinilor detectate (4). Ce s-a întâmplat în organismul femeii în scopul reducerii ratei mari a ovulaţiei la un număr atât de mic de sarcini? Sugerez că un răspuns la această întrebare importantă este că sarcinile s-au produs, deoarece s-a produs ovulaţia şi fecundarea, dar unele dintre ele au fost eliminate din cauză că implantarea nu a putut avea loc. Pilula a deteriorat învelişul uterului, stopând implantarea.

Întrebare: Vorbiţi despre pilula care deteriorează învelişul uterului, dar ce înseamnă aceasta de fapt?

Răspuns:  Acest proces de implantare a embrionului uman în învelişul uterului este un proces foarte complex şi delicat. Ataşarea adecvată şi implantarea reuşită a embrionului se află sub observaţia şi controlul unei game largi de „factori de implantare”. Aceşti factori chimici, pe numele lor interleukine, PAF şi LIF, produc de fapt ceea ce se numeşte în limbajul medical „inter-comunicarea” între embrion şi celulele care acoperă interiorul uterului. Adică, celulele noului embrion uman şi celulele învelişului uterin comunică chimic între ele. Scopul acestei comunicări chimice este ca uterul să fie complet pregătit şi gata să se lege cu embrionul uman, când acesta încearcă să se implanteze.

Rolul pilulei în tot acest proces este să modifice nivelele acestor factori de implantare. O cantitate prea mare de estrogen şi progesteron din pilulă provoacă schimbări periculoase pentru nivelele factorilor de implantare. Cercetări recente au arătat că implantarea eşuează dacă nivelele de estrogen şi progesteron sunt prea mari.

Din cauza nivelelor mărite ale acestor doi hormoni, embrionul în vârstă de o săptămână nu se poate prinde de uter. Comunicarea dintre celule eşuează, dezvoltarea propice a uterului nu se produce, iar embrionul moare din cauza lipsei de hrană, care îi este în mod normal furnizată de învelişul uterului. De fapt, s-a demonstrat că nivelele greşite de progesteron artificial provoacă subţierea foarte mult a uterului, făcând implantarea imposibilă.

Puteţi înţelege acest concept mai bine gândindu-vă la exemplul unei navete spaţiale căreia i se sfârşesc rezervele de combustibil şi oxigen, şi care are nevoie urgentă să se întoarcă la staţia orbitală să se alimenteze. Staţia-mamă şi naveta comunică una cu alta aşa încât naveta ştie spre ce platformă de cuplare să se îndrepte. Important este că staţia-mamă ştie ce platformă să pregătească. Dacă această comunicare electronică eşuează – asemenea „inter-comunicării” întrerupte de pilulă – naveta se poate cupla la o platformă greşită, se poate detaşa de staţia-mamă, iar echipajul poate muri din cauza lipsei de hrană şi oxigen. Sau poate ajunge la platforma corectă, dar acolo să nu găsească aparatul de cuplare la locul său. Din nou, cuplarea celor două navete eşuează din cauza comunicării greşite, iar echipajul moare.

La fel, atât în învelişul uterului cât şi în embrionul uman de 7-8 zile, există un grup special de molecule care se numesc integrine (proteine integrative ale membranei celulare). Integrinele sunt numite şi „molecule de aderare”. Cercetătorii au arătat că aceste molecule de aderare ajută în mod semnificativ procesului de implantare. Întorcându-ne înapoi la exemplul cu procesul de cuplare între naveta spaţială şi staţia-mamă, integrinele pot fi asemănate cu o ancoră cu gheare care „ţine” embrionul uman lipit de uter, până când procesul de implantare este complet. S-a demonstrat că hormonii artificiali din pilulă deteriorează abilitatea integrinelor – „ghearele” care ajută embrionul să se implanteze – de a funcţiona adecvat. Din cauza periclitării funcţionării propice a integrinelor, perioada limitată de timp în care embrionul uman se implantează, cunoscută sub numele de „fereastră de implantare”, este redusa sau putem înţelege că „fereastra de implantare se închide”. Ca rezultat, persoana umană, în stadiu embrionar, moare.

După cum vedeţi, pilula acţionează ca un mare distrugător al comunicării dintre embrion şi endometru.

Întrebare: Bine, dar cred că toată această discuţie despre începutul „vieţii umane” când se uneşte spermatozoidul cu ovulul pare un pic ciudată. Nu e vorba aici doar de un ghem de celule?

Răspuns: Aceasta este o chestiune extrem de importantă. Gândiţi-vă la următoarea problemă: Să presupunem că spermatozoidul şi ovulul uman s-au unit şi veţi fi de acord că rezultatul este ceva uman. Dar ce este acel „ceva”? Pentru a răspunde la această întrebare, gândiţi-vă ce i se mai adaugă acelui ghem de celule,  care se prinde de învelişul uterului  şi creşte timp de 40 de săptămâni, până când devine bebeluşul care se naşte?  Această îngrămădire de celule primeşte trei lucruri importante de la mamă: un loc unde să stea (uterul), hrană şi oxigen. Dacă spunem că îngrămădirea de celule nu este umană la început, atunci trebuie să demonstrăm că există ceva magic, în legătură cu locul unde embrionul se dezvoltă, cu ce se hrăneşte şi ce bea, fapt care-l face să se transforme dintr-o fiinţă neumană în una umană. Dar cred că veţi fi de acord că nu există nici o magie la mijloc.

Prin urmare, singura concluzie logică poate fi că omul este uman de la concepţie deoarece provine de la doi părinţi umani. E foarte uşor să fii indus în eroare de aparenţa embrionului („arată ca un ghem de celule”) sau „domiciliul” – flotant sau recent prins de învelişul uterului. Dar aceste caracteristici superficiale sunt nerelevante. Trebuie să ne uităm la ceea ce este el în esenţă, nu la modul în care arată. Este o persoană umană la fel ca şi noi, singura  diferenţă este că încă nu s-a dezvoltat complet.

Întrebare: Ce puteţi spune despre pilula de-a doua zi? Nu-i aşa că funcţionarea sa împiedică apariţia sarcinii?

Răspuns: Pilula de-a doua zi conţine o doză foarte mare de hormoni feminini, estrogen şi progesteron. Doza de progesteron dintr-o pilulă de-a doua zi este de 10-20 de ori mai mare decât cantitatea de progesteron din pilula zilnică. Doza de estrogen din pilula de-a doua zi este şi ea foarte mare: aproximativ de 5 ori mai mare decât doza pilulelor zilnice. După cum vedeţi aceste doze sunt mult mai mari decât pilula zilnică pentru controlul naşterilor. Acum, dacă  pilula zilnică poate acţiona ca un abortiv chimic în doze mici, ar fi rezonabil să ne gândim că pilula de-a doua zi acţionează la fel ca o substanţă abortivă.
© John Wilks medic farmacist, M.P.S., M.A.C.P.P., octombrie 1998
E-mail: bpharm@ozemail.com.au Această adresă de e-mail este protejată de spamboţi; aveţi nevoie de activarea JavaScript-ului pentru a o vizualiza
Fax: +61 2 9624 1072 (Australia )

Traducere Asociatia Provita Media(http://www.provita.ro/index.php/contraceptia/)

Riscul cancerului mamar indus de pilulă

(Informaţie preluată de la Asociaţia Pro-Vita Media – http://www.provita.ro/)

Autor: dr. Chris Kahlenborn – medic-terapeut la o clinică privată din Altoona, SUA. El este autorul studiului Breast Cancer, Its Link to Abortion and Birth Control Pill (Cancerul mamar, legătura sa cu avortul şi pilula de control al naşterii), pe baza căruia a fost scris textul care urmează.

CUM POATE CAUZA PILULA CANCER MAMAR?
Două dintre cele mai importante tipuri de hormoni care controlează reproducerea sunt estrogenii şi progesteronii. Pilulele de control al naşterii sunt compuse din estrogeni şi/sau progesteroni sintetici. Experimentele au arătat că aceşti hormoni fac ca celulele sânului femeilor să se dividă mai rapid, ceea ce le face să fie afectate mai uşor de carcinogeni – agenţii care cauzează cancerul.

A FOST DOVEDIT ACEST LUCRU?
Da. Optsprezece din douăzeci de studii realizate, începând cu 1980, privind legătura dintre pilula de control al naşterii şi cancerul mamar au arătat că utilizatoarele pilulei au un risc mai mare de a face cancer mamar decât neutilizatoarele pilulei. O analiză a cercetărilor făcute din 1990 până în acel moment [1], a arătat că femeile care utilizau pilula de 4 ani sau mai mult, înainte de prima lor sarcină dusă la termen,  aveau un risc crescut cu 72% de a dezvolta cancer mamar.

CE ÎNSEAMNĂ FAPTUL DE A AVEA „UN RISC CRESCUT CU 72% DE A DEZVOLTA CANCER MAMAR”?
Un risc crescut cu 72% înseamnă un risc crescut cu 72%, faţă de situaţia anterioară. De exemplu, dacă o persoană are un risc de 10% de a face cancer, o creştere cu 72% înseamnă un risc de până la 17,2%.

CÂT DE GRAVĂ ESTE PROBLEMA CANCERULUI MAMAR?
Cancerul mamar este o formă care ocupă primul loc printre tipurile de cancer la femei şi constituie cauza principală a decesului de cancer printre femeile din SUA, în vârstă de 20-59 de ani. Tot în SUA, în fiecare an, aproximativ 175.000 de femei sunt diagnosticate cu cancer de sân şi peste 43.000 de femei mor din această boală [2]. Aceasta înseamnă că o femeie din opt, din SUA, va face cancer mamar, la un moment dat, în timpul vieţii,  şi o pătrime din aceste femei vor muri din această cauză. Utilizarea pilulelor de control al naşterii, în special la o vârstă foarte tânără, creşte simţitor riscul acestora de a face cancer mamar. Acest risc creşte chiar mai mult când este combinat cu alţi factori de risc ai acestui tip de cancer cum ar fi avortul provocat, tratament hormonal (suplimentarea cantităţii de estrogen), existenţa cancerului mamar în familie şi alţi factori.

EXISTĂ ANUMITE GRUPURI DE FEMEI EXPUSE UNUI PERICOL MAI MARE DECÂT ALTELE?
Cercetările arată că pilula creşte riscul cancerului mamar mai mult la anumite grupuri de femei decât la altele. Grupurile de femei cu un risc mare sunt în special tinerele, femeile tinere care nu au născut, femeile care au un caz de cancer în familie, cele care au luat pilule de control al naşterii o perioadă îndelungată (patru ani sau mai mult) şi tinerele femei de culoare.

DE CE SUNT EXPUSE UNUI PERICOL MAI MARE FEMEILE DE CULOARE?
Cancerul mamar, în SUA, este prevalent la tinerele de culoare mai degrabă decât la femeile albe de aceeaşi vârstă (de exemplu,  45,6 în comparaţie cu 40,3 de noi cazuri la 100.000 de femei [3]) aceasta fiind cea de-a doua cauză de deces din cauza cancerului (prima fiind cancerul de plămâni) printre femeile de culoare. Aceasta ar putea fi şi o consecinţă a utilizării mai frecvente a contraceptivelor hormonale şi/sau a unei frecvenţe mai mari a avortului în rândul acestora. Femeile de culoare care dezvoltă cancer mamar de obicei au o formă mai agresivă a bolii, fapt care duce la o speranţă mai mică de viaţă [4].

CE SE ÎNTÂMPLĂ DACĂ AM AVUT UN CAZ DE CANCER MAMAR ÎN FAMILIE?
Femeile care au avut cu caz de cancer mamar în familie şi utilizează contraceptive orale au un risc crescut ce provine din ambii factori. De exemplu, dacă mama sau sora unei femei au avut cancer mamar, riscul acesteia din alţi factori, cum ar fi avort şi/sau contraceptive orale este cu atât mai mare.

ANUMITE CONTRACEPTIVE AU UN RISC MAI MARE DECÂT ALTELE?
Da. Studiile ştiinţifice au arătat că riscul cancerului mamar se triplează în cazul femeilor care au utilizat Depo-Provera timp de doi ani sau mai mult, înainte de vârsta de 25 de ani [5].  Norplant, care utilizează acelaşi tip de substanţe ca şi Depo-Provera, ar putea comporta acelaşi risc.

ALTE TIPURI DE CANCER SUNT INFLUENŢATE DE CONTRACEPTIVELE ORALE?
Contraceptivele orale scad riscul cancerului ovarian şi uterin, însă cresc riscul cancerului mamar, cervical şi de ficat. Se estimează că alte 40.000 până la 80.000 de noi cazuri de cancer vor apărea în SUA anual, când se va lua în considerare şi efectul contraceptivelor orale asupra tuturor tipurilor de cancer.

EXISTĂ ŞI ALTE RISCURI DIN CAUZA CONTRACEPTIVELOR?
Desigur. Binecunoscutele efecte colaterale ale pilulei  includ o frecvenţă crescută a cheagurilor de sânge, tensiune mare, atac de cord, migrene, depresie, pierderea libidoului şi o serie de alte dereglări. Mai puţin cunoscut este faptul că contraceptivele orale şi progesteronii injectabili (cum ar fi Depo-Provera) cresc foarte mult riscul contractării şi transmiterii bolii HIV/SIDA [6,7]. În plus, contraceptivele moderne orale cauzează avorturi precoce [8].

CUM MĂ POT PROTEJA?
Mulţi dintre factorii de risc cunoscuţi pot fi evitaţi: expunerea la hormoni (inclusiv contraceptivele hormonale), avortul, abuzul de alcool, obezitatea şi expunerea la radiaţii. În plus, există o reducere semnificativă a riscului cu fiecare copil pe care o femeie îl naşte. Fiecare lună de alăptat reduce riscul cancerului mamar, precum şi naşterea de copii la o vârstă tânără. Vitamina A (care nu trebuie luată în doze mari de către femeile care ar putea rămâne însărcinate) şi unele medicamente cu „anti-estrogen” ar putea oferi o oarecare protecţie. Orice femeie, în special dacă are unul dintre factorii de risc amintiţi, trebuie să consulte în mod regulat medicul şi să-şi examineze frecvent sânii.

Referinţe bibliografice
1. Romieu I, Belin J et al., Oral Constraceptives and Breast Cancer Review and Meta-Analysis, Cancer, 1990; 66: 2253-2263
2. Landis SH et al., Cancer Statistics, 1999, CA Cancer J Clin., 1999; 49:12-23
3. National Cancer Institute, SEER Cancer Statistics Review, 1973-1992: Tables and Graphs. Bethesda, Maryland.
4. Olsson H, Ranstam J et al., Proliferation and DNA ploidy in malignant breast tumors in relation to early contraceptive use and early abortions, Cancer, 1991; 11: 2043-2046
5. Skegg DCG, Noonan EA et al., Depot medroxyprogesterone acetate and breast cancer (A pooled analysis of the World Health Organisation and New Zealand Studies), JAMA, 1995: 799-804.
6. Ungchusak et al., Determinants of HIV infection among female commercial sex workers in northern Thailand: results from a longitudinal study, J Ac Immun Defic SynHum Retro, 1996, 12: 500-507.
7. Mostad SB et al., Hormonal contraception, Vitamin A defficiency and other risc factors for shedding HIV-1 infected cells from the cervix and vagina, The Lancet, 1997. 350: 922-927
8. Larimore WL, Stanford J., Postfertilization effects of oral contraceptives and their relationship to inform consent, Arch Fam Med, 9; 2000: 126-133.
9. Hilgers, TW, Stanford, JB., Creighton Model NaProEducation Technology for Avoiding Pregnancy, Journal of Reproductive Medicine, 1998; 495-502 vezi si http://www.naprotechnology.co.uk/ 

Traducere şi adaptare Asociaţia Provita Media
Publicat in Dosar Provita Media nr.106, iulie 2005(http://www.provita.ro/index.php/contraceptia/)

Pilula şi cancerul mamar

(Informaţie preluată de la Asociaţia Pro-Vita Media – http://www.provita.ro/)

Interviu cu dr. Chris Kahlenborn
Dr. Chris Kahlenborn, autor al mai multor studii despre pericolul contraceptiei, a revizuit recent continutul broşurii de informare „Riscul cancerului mamar indus de pilulă”, incluzand cele mai recente date despre această legătură nefastă. Brosura este alcătuită după modelul întrebare/răspuns. Dr. Chris Kahlenborn este medic internist şi cercetător, locuieşte în Altoona, Pennsylvania (SUA). Acest scurt interviu se referă atât la aducerea la zi a broşurii ,cât şi la munca sa în general. Pe site-ul nostru, textul brosurii “Riscul cancerului mamar indus de pilula” apare in forma adusa la zi de catre autor. Textele au fost traduse si publicate aici prin bunavointa organizatiei  One More Soul.

– De ce a fost nevoie de o „aducere la zi” a acestor informaţii despre legătura dintre pilulă şi cancerul mamar?
– În octombrie 2006, am publicat un studiu meta-analiză despre contraceptivele orale şi cancerul mamar apărut înainte de menopauză în revista Mayo Clinic Proceedings. Douăzeci şi unu din douăzeci şi trei de studii  au arătat un risc crescut de dezvoltare a cancerului mamar, dacă femeile utilizează contraceptive orale înainte de naşterea primului lor copil. Când datele din toate cele 23 de studii au fost puse împreună, ele au arătat un risc crescut de 44% de dezvoltare a cancerului mamar înainte de menopauză.

– Cum v-a captat interesul acest subiect pentru prima dată?
– Am citit pentru prima dată despre legătura dintre contraceptivele orale şi cancerul mamar demult, într-o broşură pusă la dispoziţie de Liga „De la cuplu la cuplu”. Autorul broşurii era Paul Weckenbrock. El observa că există o legătură, însă exista totuşi o anumită variabilitate printre studii. Cu timpul, mi-a devenit clar că unicul mod de a stabili exact chestiunea era să se facă o meta-analiză cuprinzătoare.

-Ca profesionist în medicină, ce părere aveţi despre faptul că această informaţie nu este cunoscută pe larg?
– Există foarte multă „corectitudine medicală”, cum o numesc eu, în medicină şi cercetare, astăzi. Cercetări solide de azi nu se publică din cauza unui sentiment puternic împotriva vieţii, adoptat de aproape majoritatea asociaţiilor medicale şi revistele pe care le publică ele. De exemplu, Academia Americană de Pediatrie, Asociaţia Americană Medicală şi Colegiul American al Obstetricienilor şi Ginecologilor, toate aceste organizaţii sprijină avortul la cerere.

-Ce poate face o femeie ca să evite cancerul mamar?
– Femeile pot evita anumiţi factori de risc, cum sunt contraceptivele orale, avortul, înlocuitorii de hormoni şi alcoolul în exces. În plus, ele trebuie informate că riscul cancerului mamar scade cu 10% la fiecare copil conceput şi la fiecare interval de 6 luni de alăptat.

– Ce ne puteţi spune despre Institutul de Cercetare Policarp, organizaţia non-profit pe care aţi înfiinţat-o şi pe care o conduceţi?
– Institutul de Cercetare Policarp a fost înfiinţat în 2002, şi are în vedere „promovarea şi cercetarea îndreptată spre îmbunătăţirea stării fizice, psihice şi spirituale a oamenilor”. Un număr suficient de articole pertinente pot fi accesate prin intermediul site-ului nostru: www.polycarp.org

– Ce reacţii au apărut în legătura cu studiul la care aţi fost co-autor, publicat în octombrie 2006, de Mayo Clinic Proceedings, despre legătura dintre pilulă şi cancerul mamar?
-Va spun sincer că am fost dezamăgit de lipsa de reacţii atât din partea mass-media seculare, cât şi din partea mass-media creştine. La scurt timp după publicarea studiului, am aflat că atât postul de televiziune NBC, cât şi publicaţia The New York Times au contactat Clinica Mayo pentru o recenzie a studiului, însă nici una din aceste instituţii de presă nu m-a sunat pentru interviu şi, din câte ştiu, nici una nu a publicat nimic despre studiul nostru. Acest lucru m-a făcut să mă întreb, până unde poate merge mass-media  pentru a ascunde adevărul ştiinţific? De asemenea, reflectarea studiului în mass-media creştină a fost mai mult decât modestă.  Oamenii află încet despre o astfel de legătură dintre cancer mamar şi pilulă, în general, prin internet. Personal, cred că femeile vor începe să audă despre legătura dintre cancerul mamar care apare până la menopauză şi contraceptivele orale, când va fi intentat şi câştigat primul proces împotriva unei companii farmaceutice care produce contraceptive orale.

-Credeţi că amploarea utilizării pilulei de-a doua zi, numita si contracepţia de urgenţă, va avea un impact asupra incidenţei cancerului mamar în viitor?
– E o întrebare interesantă… Contracepţia de urgenţă conţine un total de 1,5 mg de norgestrel. Adică de cinci ori mai mult norgestrel decât doza din pilula zilnică (Lo/Ovral). Cercetarea noastră a dus la concluzia că progestinul poartă cea mai mare vină în dezvoltarea cancerului mamar. Dacă aceasta este adevărat, contracepţia de urgenţă are un potenţial de a creşte riscul cancerului mamar deoarece sânii sunt expuşi la nivele hiperînalte de norgestrel, într-un interval de 12 ore. Din păcate, Agenţia pentru Alimentaţie şi Medicamente a SUA nu şi-a pus niciodată această problemă şi chiar a mers până într-acolo încât a permis acest posibil carcinogen să se elibereze fără reţetă medicală. Aceste veşti sunt foarte proaste pentru tinerele femei.

Asociaţia Provita Media prin bunavointa organizatiei One More Soul.

Pilula si cancerul de col uterin

 (http://apostolatintarafagarasului.blogspot.com/2008/12/planningul-familial-sau-lupta-contra.html )

 

In acord cu un studiu facut de Agentia Reuters, profesorul Dr. Aug. Berrington de la Cancer Research Institute din Oxford spunea ca hormonii din pilula contraceptiva determina cancerul de col uterin. Cercetari facute pe mai multe femei bolnave au aratat ca “femeile care utilizeaza pilula contraceptiva au un risc crescut de 10% de a se imbolnavi de cancer, la un an de la utilizare. Cu cat perioada de utilizare creste, creste si pericolul imbolnavirii. Astfel, unei perioade de utilizare de 9 ani, ii corespunde un risc de 60%. Folosirea pilulelor mareste si riscul imbolnavirii cu diversi virusi (papilomavirus, virusul herpetic, virusul hepatitei C).

Cercetarile prezentate la a treia conferinta europeana a cancerului de san au aratat ca riscul acestei maladii era cu 26 % mai mare la utilizatoarele de contraceptive, in comparatie cu femeile care nu utilizau pilulele, in acelasi timp, femeile care luau pilulele de mai mult timp aveau un risc de pana la 56 % de a dezvolta aceasta boala. Riscul cel mai mare la cancer de san il aveau femeile care utilizau pilulele din adolescenta.

In Marea Britanie sarcina ectopica constituie cauza cea mai des intalnita a mortalitatii materne. Sir Liam Donaldson, consilier pe probleme medicale al guvernului Marii Britanii, a avertizat medicii britanici ca un anumit tip de “pilula de-a doua zi” (Levonelle si Levonelle-2) determina o rata crescuta a sarcinilor ectopice.

Acestea sunt cateva exemple care ne fac sa gandim altfel la metodele folosite in mod curent si la noi in tara in vederea planificarii nasterilor si a contraceptiei.

Institutii publice din Romania , pe banii publici, duc o sustinuta activitate in vederea “educatiei sexuale”, planificarii nasterilor si contraceptiei. Cu mici exceptii “educatia sexuala” nu se refera decat la tehnica actului sexual, prevenirea bolilor transmise pe cale genitala si prevenirea nasterilor. In 2003, fostul ministru al Sanatatii, Dr. Daniela Bartos anunta o adevarata strategie care urmarea cresterea accesului si a gradului de utilizare a serviciilor de planificare familiala si a metodelor moderne de contraceptie. Pilulele contraceptive sau avortive la indemana oricui, in contextul stimularii agresive a erotismului, au dus la debutul precoce al vietii sexuale a tinerilor. Au dus, am putea spune, la strivirea si mutilarea copilariei curate.

Prof. Petrache Vartej va spune ca sub 20 de ani epiteliul cervical este incomplet maturat si nepregatit filogenetic pentru o viata sexuala permanenta. Acelasi profesor spune ca actul sexual constituie un factor important in etiologia cancerului de col uterin. Debutul vietii sexuale inainte de 20 de ani prezinta un risc de doua ori mai mare de imbolnavire de cancer de col uterin.